О распространенном психическом расстройстве рассказывает психиатр-психотерапевт руководитель Центра психиатрии, психотерапии и практической психологии Евгений Воронков.
Как определить "болезнь века"
Депрессия - это прежде расстройство настроения, когда преобладают подавленность и грусть. Человек не в состоянии все время быть в хорошем настроении, она болезненно переживает потери и неудачи. Поэтому иногда довольно трудно понять, когда именно начинается депрессия. Стоит спросить себя: есть ли у меня какие-то желания, могу ли я смеяться и радоваться, с оптимизмом смотреть в будущее, чувствовать жизнь? Отрицательный ответ на эти вопросы дает основание задуматься о возможной депрессии. Конечно, такое состояние длится не день-два, а минимум неделю. Болезнь также может иметь вполне физиологические проявления - слабость, недостает сил, нежелание что-то делать. Простые дела кажутся непреодолимыми, а небольшие проблемы - размером со слона. Чрезвычайно тяжело принимать решения, мучает немотивированное чувство вины. Утром больные депрессией очень тяжело просыпаются и встают с постели, хотя в других, наоборот, возможна бессонница и просыпаются они очень рано. В случае тяжелой депрессии могут появляться мысли о самоубийстве, бесцельность жизни. Это очень опасный момент, когда сразу нужно обращаться к специалисту.
Иногда состояние депрессии сменяется состоянием полной эйфории - это так называемый биполярное расстройство, которое ранее называли маниакально-депрессивным психозом. В маниакальной фазе человек активен, контактная, мало спит, склонный к творчеству, однако в депрессивной ей очень плохо.
Несмотря на довольно четкие признаки заболевания, пациенты с депрессией редко сразу обращаются к психотерапевтам или психиатрам - сначала они долго ходят по кабинетам терапевтов, невропатологов и др.. У нас личности очень трудно осознать, что его болезнь не имеет телесного происхождения. Наконец ей ставят диагноз вроде вегетососудистой дистонии или синдрома хронической усталости. Случается, что депрессия может маскироваться даже под остеохондроз, тошноту и боль в животе, конечностях. Многие привыкают жить со своей болезнью, они постоянно находятся в "зоне сумерек". В общем, любое состояние можно считать нормальным, если он не приносит страдания и не мешает наслаждаться жизнью.
Депрессия может быть одноразовым заболеванием, а может перейти в хроническую форму, которая продлится почти всю жизнь. Многое зависит от личности пациента и от его окружения. Так, больная, которую условно назовем Татьяной, страдала от депрессии еще с конца 70-х годов прошлого века. Болезнь началась болью в желудке, затем - в конечностях ... После долгих обследований у специалистов смежных профилей у женщины наконец заподозрили отклонения в психическом здоровье, установили диагноз и начали лечить. Антидепрессанты помогли хорошо, Татьяна вернулась к нормальной жизни, однако за несколько лет у нее случился рецидив заболевания. Так она жила почти 20 лет, когда внезапно умер ее муж-тиран. После очередного обострения депрессии, вызванной смертью мужа, женщина вдруг начала "воскресать". Постепенно от болезни, которая не отпускала ее столько лет, не осталось почти ничего. Сегодня она вполне здоровая личность, которая наблюдается у врача лишь с профилактической целью и радуется жизни.
Наследственная или приобретенная?
Тяжелые формы заболевания, в том числе биполярные, могут быть наследственно обусловленными. Однако таких очень мало. Большинство случаев депрессии вызваны социальными факторами, в результате взаимодействия конкретной личности с миром. С количеством денег и социальным статусом болезнь не имеет связи. Другое дело, когда человек не может реализоваться, найти свою нишу, находится в состоянии экзистенциального кризиса. В какой-то момент она начинает испытывать эмоциональный дискомфорт, пытается что-то изменить или от чего-то спрятаться. Однако употребление алкоголя, другая работа или место жительства ситуацию не изменят. Ведь это внешние воздействия, тогда как депрессия - внутренняя проблема. Часто болезнь угрожает тем, кто предает свои внутренние потребности, глубинные ценности. Скажем, для женщины, которая замужем за мужчиной только ради денег или по другим мотивам, депрессия может быть расплатой за такой образ жизни. Люди должны осознавать, что, продавая душу, приходится платить. Понять глубинные причины депрессии можно только во время работы с психотерапевтом, но даже тогда их очень тяжело принять.
Традиционно повышенный риск заболеть депрессией имеют люди профессий, связанных с большой эмоциональной напряженностью - пожарные, военнослужащие, врачи, милиционеры и т.д.. Крестьяне депрессией болеют реже, чем горожане, особенно жители больших мегаполисов. В сельской культуре больше терпеливости и меньше амбициозности, и это действует положительно. Кроме того, постоянный контакт с землей, живой природой дает человеку силу и энергию.
Чтобы избежать депрессии, желательно не тратить себя на ненужные отношения и дела, больше времени уделять действительно важным вещам. Очень большое значение имеет, чтобы человек не был одиноким. Есть много семей, в которых одинокие все: папа, потому зациклен на амбициях и зарабатывании денег, мама - потому сосредоточена на выживании семьи, ребенок - потому сгибается под требованиями родителей, общества, сверстников и учителей одновременно.
Как помочь жертве депрессии
Прежде всего не говорить пустых слов вроде: мобилизуйся, на тебя неприятно смотреть, сколько можно ... Дайте понять, что человек имеет право на болезнь и вы это принимаете. Осознайте, что человек действительно не может собой овладеть. Иногда больной депрессией может внутренне взывать о помощи, однако не может об этом сказать. Стоит просто побыть рядом, взять за руку, предложить помощь. Если у человека реакция негативная, а это случается довольно часто, все равно мягко, ненавязчиво проявлять внимание к ней. Люди одиноки, попавших в пасть депрессии, рискуют больше, они чаще накладывают на себя руки. Особенно тяжело мужчинам, которые не привыкли выражать свои эмоции.
Бесполезно пытаться развеселить или развлечь жертву депрессии - значит подменить ее активность своей или посмеяться вместо нее, но в ее присутствии. Никому не приятно быть чужим на празднике жизни. Реакцией может быть разве что ироническая улыбка. Вспомните сказку о царевне-Несмеяну - в каких шутов ей предлагали, все равно она отреагировала только на то, что было ему нужно.
Суицидные планы у больных депрессией прогрессируют в геометрической прогрессии - от первой хилой мысли о том, стоит ли жить, до четкого плана самоубийства может пройти совсем немного времени. Все сдерживающие факторы - этические, религиозные, социальные - отходят на второй план. Поэтому даже одиночная упоминание о самоубийстве не должно пройти незамеченным, сразу нужно обратиться за помощью к специалисту. В нашей стране люди терпят до последнего, сцепив зубы и углубляя собственное состояние. Однако борьба с собой еще никого не вылечила, это как гражданская война, в которой могут быть пострадавшие, но победители. Одна часть личности не может вылечить другую.
Лечат депрессию медикаментами и психотерапией. Больной всегда должен иметь выбор. Однако стоит учесть и то, что в случае тяжелых форм депрессии без лекарств не обойтись. Стандартный курс лечения современными антидепрессантами длится 4-8 недель, однако значительное улучшение наступает уже через 2 недели. Психотерапевтическое лечение, которое направлено на более глубинные механизмы возникновения депрессии, длится значительно дольше. Его применяют также с целью профилактики. Есть "талантливые" пациенты, которые способны в совершенстве анализировать собственные ощущения, - они чувствуют приближение депрессии задолго до того, как она начнет вторгаться в их жизнь, и, конечно, им легче помочь.
Обращаться к психотерапевту и как его выбрать?
Депрессия - это прежде всего резкое снижение качества жизни. Если есть осознанное желание его изменить, то лучше обратиться к врачу. Особенно целесообразным это будет для личностей, депрессия которых имеет психологический механизм развития. Следует иметь дело со специалистом, которому вы сможете довериться и который гарантирует конфиденциальность. Здесь может помочь только интуиция - никакое количество бумаг в подтверждение компетентности психотерапевта не сможет гарантировать качество лечения. Кстати, доверие - это вовсе не означает слышать, что вы хотите слышать. Между врачом и пациентом могут возникать достаточно серьезные споры - это нормально. Однако квалифицированный врач не станет считать себя умнее больного и, тем более, демонстрировать пренебрежение и презрение. Учитывайте этичность поведения врача, на то, вызывает ли он у вас субъективную симпатию. Даже в случае тяжелой депрессии личность способна адекватно оценить отношение к себе, определить фальшь и корыстолюбие. Помните, что вы имеете право на свою точку зрения, на конструктивный сопротивление. Если ваш психотерапевт реагирует на это негативно, лучше обратитесь к другому.
НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА СОВЕТУЕТ
Больным с депрессивными состояниями нужно заботиться об укреплении нервной системы. Например, делать утром обтирание водой с добавлением поваренной соли (1 ч. л. На 0,5 л воды) или яблочного уксуса (пополам с водой). Укрепляет общий тонус мед, особенно с пергой. Его не следует заливать горячей водой, ведь тогда убиваются полезные вещества, лучше разводить 1 ст. л. меда в стакане холодной воды.
Настой овса также употребляют как тонизирующее и общеукрепляющее средство (3 ст. Л. Измельченной соломы залить 2 стаканами кипятка, настоять 1 час). Это суточная норма.
К мягким естественным антидепрессантам принадлежит зверобой. Он производит общеукрепляющее действие на весь организм. Древние целители использовали зверобой как средство от душевной тоски, страхов и видений. Курс лечения чаем из зверобоя (2 ст. Л. Сухой измельченной травы залить 250 мл холодной воды, накрыв, нагревать на водяной бане до кипения, кипятить 3 мин, отставить, настоять 30 мин, процедить) длится 4-6 недель, пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день. Следует помнить, что активные вещества зверобоя влияют на чувствительность кожи, поэтому, чтобы не вызвать появление пигментных пятен, следует избегать прямых солнечных лучей, солярия.
Хорошо укрепляет нервную систему настой корней и листьев первоцвета весеннего: 5 г измельченного сырья залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 2-3 часа. Принимать по 1 ст. л. 2-3 раза в день.
Различные нервные расстройства, плохое чувство, бессонницу можно устранить настоем листьев мяты перечной (1 ч. л. Залить 1 стаканом кипятка, накрыть и поставить на водяную баню на 15 мин. Охладить при комнатной температуре в течение 45 мин, процедить, долить кипяченой водой до первоначального объема, пить по половине - трети стакана 1-3 раза в день за 15 мин до еды).
Аналогичное действие оказывает настой мелиссы: 2 ст. л. измельченного сырья залить 2 стаканами кипятка, накрыть, настоять до охлаждения, процедить. Выпить в течение дня.
Теги: Как избежать депрессии