Либриум (Хлордиазепоксид, Chlordiazepoxide) - слабый транквилизатор, его рекомендованная доза составляет 5-15 мг 3-4 раза в день. Этот депрессант получить легче, потому что врачи прописывают его при бессоннице и неврозах. Он продается в зеленых и желтых капсулах с надписью "Roche-5", или в коричневых и зеленых капсулах по 10 мг каждая с надписью "Roche-10", или в белых и зеленых капсулах по 25 мг с надписью "Roche-25".
Фармакологическое действие
Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепинов. Усиливает замедляя действие ГАМК (медиатор пре-и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостеричному центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активной ретикулярной формации ствола мозга и вставочных боковых отростков спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), а также тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха и беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Обладает выраженным седативным действием. Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает влияние эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
В первые 3-5 дней приема может оказывать умеренный снотворный эффект (облегчает засыпание), а также может незначительно снижать артериальное давление. Вызывает умеренную мышечную релаксацию, обладает слабым противоэпилептических эффектом. Миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно также прямое торможение двигательных нервов и функции мышц. Противосудорожное действие реализует путем усиления пресинаптического торможения. Подавляет распространение эпилептической активности, но при этом не снимается возбужденное состояние очага боли. Подавляет центральные симпатические влияния, имеет антиаритмический эффект. Вызывает расслабление мускулатуры матки, обладает антигипоксическим свойствами (в т.ч. при инфаркте миокарда).
Показания
Неврозы, психопатии (нервное напряжение, тревожность, навязчивость, раздражительность, психогенный ступор) напряжение, тревожность при психосоматических заболеваниях, эндогенные психозы, состояние беспокойства, сопровождающий заболевания внутренних органов, стресс, невротический головная боль, кардиалгия, каузалгия, лицевой гемиспазм , истерическое состояние, реактивные депрессии, нарушение сна, судороги, гиперкинезы ревматические и невротические, климактерический и предменструальный синдромы, абстинентный синдром (алкоголизм, наркомания), тремор (старческий, эссенциальный) миозиты, артриты, радикулиты; кожный зуд, расстройства поведения у детей . Предоперационная премедикация больных, вступительная общая анестезия.
Побочные действия
Со стороны нервной системы вызывает: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций, в некоторых случаях - головная боль, эйфория , депрессию, тремор, снижение памяти, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), астению, миастенией, дизартрию, очень редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение , раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения, сопровождающееся повышенной кровоточивостью.
Со стороны ССС: при приеме в больших дозах - снижение АД, тахикардия, сердцебиение.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, кишечная колика, нарушения моторики кишечника (запоры или диарея); дискинезия желчевыводящих путей, нарушения функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, бронхорея, бронхоспазм.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, больничный красная волчанка.
Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.
Другие: привыкание, зависимость от препарата, редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, антероградная амнезия, при резком снижении дозы или прекращении приема - синдром "отмены" (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, редко - острый психоз)