Ниже описаны основные признаки хронической интоксикации наркотическими и токсикоманичнымы препаратами и средствами, наличие которых с достаточной степенью вероятности может свидетельствовать о систематическом злоупотреблении ими. При проведении массовых профилактических осмотров, а также при осмотре больных на амбулаторном приеме или в стационаре медики должны обращать внимание на возможное наличие характерных признаков, которые часто встречаются у лиц, злоупотребляющих наркоманичнымы и токсикоманичнымы веществами.
Так, для любого вида наркомании или токсикомании характерно наличие неспецифических соматоневрологических стигм: признаки пониженного питания, а в запущенных случаях - кахексия, одутловатость лица, жидкий волосяной покров, своеобразный вид глаз, характеризующиеся западение глазных яблок, "помутнением" взгляда без приема наркотика и особым блеском глаз после его употребления, нездоровая желтушность или землистая окраска кожных покровов, дистрофические или воспалительные изменения кожи и слизистых и внутренних органов, тусклость и ломкость ногтей, патология ротовой полости (выпадение и ломкость зубов, кариес, стоматиты и гингивиты). Особое диагностическое значение имеет наличие рубцовых изменений вен, и рубцов от порезов в участках предплечий. Некоторые наркоманы и токсикоманы перед посещением врача пытаются замаскировать следы инъекций путем интенсивной обработки кожных покровов пемзой при приеме ванны. В этих случаях обращает на себя внимание наличие поверхностных царапин на коже. В связи с тем, что визуально определить постинъекционных изменения не всегда удается, в подозрительных случаях необходимо исследовать состояние поверхностных вен пальпаторно. Нужно иметь в виду, что больные наркомания и токсикомания нередко стараются скрыть следы уколов и могут делать инъекции в нетипичных местах (пидпахвинни впадины, под грудную железу и т.п..
Медицинские работники, работающие в стационарах, должны быть бдительными в плане возможности злоупотребления наркотическими и токсикоманичнимы средствами некоторыми больными. При этом должна настораживать их своеобразная поведение. В отделении наркоманы и токсикоманы быстро группируются вместе и пытаются наладить тесный контакт со средним и младшим медперсоналом, через который они надеются получить препараты с спьяниючою действием. С этой же целью они заводят временную "дружбу" с больными, получающими подобного рода середники.
У больных наркомания и токсикомания, как правило, отмечается нарушение сна. Они постоянно жалуются на бессонницу и просят или настойчиво требуют назначить им снотворные препараты (ноксирон, барбитураты, транквилизаторы, димедрол и т.д.). Нередко больные жалуются на разнообразный острая боль (чаще всего зубной, боль, которая имитирует невралгию тройничного нерва, приступы мигрени, печеночной или почечной колики, боли кишечника с целью получения наркотиков, анальгетиков, транквилизаторов и снотворных препаратов. Зачастую эти больные демонстрируют приступы "непереносимого боли "в ночное время, когда есть затруднения в плане обеспечения их консультативной помощи со стороны узких специалистов (стоматолога, невропатолога, уролога и др.), а средний медперсонал не желает" возиться "с больным и предоставляет ему соответствующую" помощь ". Хитрость, изобретательность, лживость и коварство этих больных не имеет границ. Если получить желаемые препараты невозможно, они всяческими путями пытаются достать их с помощью родственников, навидувачив и других больных. Важно наладить наблюдение за особенностями приема пищи больными. Большинство наркоманов и токсикоманов имеют плохой аппетит и мало едят ' мясных продуктов. Начиная есть, часть опиоманий чувствуют "сводя" боли жевательных мышц, а потому делают частые перерывы. После исчезновения острых проявлений абстиненции анорексия нередко меняется на булимию. При этом предпочтение отдается сладостям и жирной пище (меда, варенье, пирожные с сливками). опиоманий не переносят табачный дым в период острых явлений абстиненции и восстанавливают курение тогда, когда им удается принять наркотик. Изменение периода заядлого курения периодом отвращения к табачному дыму наряду с непсиходиагистю и суетливостью, что характерно для опийного абстинентного синдрома, может быть признаком наркомании .
При вынужденной депривации привычного средства у больных наблюдается своеобразная мозаика вялости, гипо-и анергизму, апатии и ажитации, ипохондричности и дисфоричности. Если больной в таком состоянии выходит из отделения или прячется в ванной комнате, туалете или другом месте, а после этого появляется в палате особенно измененным ("оздоровленным"), вероятно, что он принял нужное ему наркотик. Это предостережение касается и подобного рода изменений общего состояния у старшеклассников, молодежи, которая учится и работает, что должны знать классные руководители, наставники групп, мастера производственного обучения и бригадиры. Абстинентный синдром при наркомания и токсикомания проявляется множеством различных симптомов. Большинство из них являются неспецифическими: ухудшение общего самочувствия и настроения, зевота, озноб, бессонница, анорексия с последующей булимией, неприятные ощущения и боль в мышцах с нередкими судорогами или мышечной гипертензией с подергиванием мышц. В неврологическом статусе наблюдаются явления вегетативной дисфункции (мидриаз, тахикардия, сосудистая дистония со склонностью к повышению АД), гиперрефлексия, тремор пальцев вытянутых рук, а иногда и всего тела, двигательная активность с ажитацией, которая предопределяется массой проприоцептивных неприятных ощущений.
Важным признаком абстинентного синдрома является изменение психического статуса с мозаичностью эмоциональных нарушений - явления психического дискомфорта с преобладанием явлений депрессии, которые сменяются злобой, дисфорией, тревожным настроением, слезливость с частыми истерическими реакциями и демонстративным поведением.
Отдифференцировать конкретный вид наркоманичнои или токсикоманичнои абстиненции можно по наличию симптомов, относительно специфических для каждого вида интоксикации