Острая интоксикация гашишем.
Наиболее употребляемыми наркотиками в мире является марихуана и гашиш. Активный компонент этих веществ 9-тетрагидроканнабинол находится в конопле. Он одновременно имеет галлюциногенное, возбуждающее и ейфоризуючу действие. Эти наркотики почти всегда употребляются путем курения в виде добавок к табаку. Действие гашиша проявляется через 10-15 минут.
Характерными особенностями опьянения одурманивающими веществами из конопли являются: эйфория, приступы немотивированного смеха, желание петь, танцевать, двигательное беспокойство, учащенное непоследовательное мышление, беспорядочность языка, гипертрофия чувствительного компонента всех переживаний, возможность развития ярких, красочных зрительных иллюзий. Отмечается изменчивость аффективности - эйфория внезапно и немотивированно меняется растерянностью, страхом потерять голову, ощущением опустошенности и стыда. Появляется ощущение нереальности и изменения окружающей и отчуждение собственного тела (дереализация и деперсонализация). Нарушается восприятие характера и интенсивности звуков и шумов, размеров предметов (часто увеличение, удлинение их). Опьяненный испытывает сильную жажду и голод, но употребляет только горячую воду, так как прием холодной воды и пищи вызывает почти мгновенное вытрезвления. Опытный наркоман удовлетворяет чувство голода лишь после всех фаз опьянения или при настоятельной необходимости быстрого вытрезвления. Характерным признаком коллективного приема препаратов конопли является взаимоиндукции эмоциональных переживаний всех членов группы. Стоит одному засмеяться - мгновенно беспричинно хохочет вся группа, у кого появилось чувство страха - тут же у всех развивается паника.
Объективно: гиперемия лица и, особенно, склер (характерный симптом "красных глаз"), глаза блестят, зрачки расширены. Возникает непереносимость света и ощущение рези в глазах, в результате чего опьяненный прищуривается. Отмечается сухость языка и губ, легкое нарушение координации движений. Язык становится спутанной, голос хриплым. Отмечается тахикардия, тахипноэ, гипертензия, латеральный нистагм, гиперрефлексия.
При значительной передозировке наркотика, что чаще наблюдается у новичков или примитивных лиц, может развиться оглушение, которое иногда переходит в сопор или кому. Зрачки при этом резко расширяются и не реагируют на свет. Характерны тремор, лабильность АД (повышение при сопоре и падения при глубокой коме). Феноменологически клинические проявления при остром отравлении гашишем напоминают отравление атропином.
Абстинентный синдром при гашишизма проявляется сенестопатии, депрессивно-ипохондрическим оттенком настроения, а также склонностью к ажитации и дисфорических реакций на фоне общей астении. Психическое влечение достаточно выражено. Нами отмечен типичный симптом - ощущение "ломки" в поясничной области позвоночника. Люмбальгия значительно чаще возникает у наркоманов, принимающих препараты конопли в виде инъекций.
Объективными признаками гашишного абстиненции являются мидриаз, зевота, знобиння, анорексия, тремор, мышечная гипертензия, повышение артериального давления и тахикардия.
Иногда на 3-5 сутки воздержания от наркотика к депрессивно-ипохондрического настроения присоединяется растущее чувство тревоги. В таких случаях возможно развитие абстинентного психоза, чаще в виде делирийного синдрома, иногда паморочного помрачение сознания или галлюцинаторно-параноидного (шизоформного) синдрома. При этом больной бледен с сухим блеском глаз, хриплым голосом вследствие сухости во рту и горле.
У большинства больных явления абстиненции проходят в течение 2-4 суток, но иногда (особенно у лиц, принимающих наркотик в виде инъекций) могут затянуться до 3-4 недель.
Отдаленные последствия применения препаратов конопли разнообразны.
Так как препараты конопли преимущественно курят, прежде повреждаются легкие больных. Существует мнение, что курить коноплю менее вредно, чем табак: меньше вероятность развития рака легких. Нужно иметь в виду, что в конопле больше смол и фенантрена, чем в табаке, а собственно они и вызывают хронический бронхит и рак легких. Большинство людей, которые регулярно вдыхают дым конопли, рано или поздно заболевают хроническим бронхитом не только за высокого содержания смол, но и из-за нарушения иммунитета, что ведет к ослаблению защиты организма от инфекционных болезней. В свою очередь, такой бронхит может вызывать пневмосклероз, эмфизема легких с развитием хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
Кроме того, при интоксикации препаратами конопли увеличивается частота сердечных сокращений. Это приводит к перегрузке миокарда. Перегрузка, в свою очередь, быстро истощает ресурсы миокарда и вызывает его дегенерацию. Кроме того, при интоксикации коноплей нарушается работа нервных узлов, отвечающих за ритмичную работу сердца, и возникает сердечная аритмия. Сам больной ее может и не чувствовать, но когда в отделении токсикологической реанимации снимать электрокардиограмму у больного, который принимает коноплю, то почти в 100% случаев находят патологию. Несмотря на то, что коноплю курят, ее алкалоиды серьезно поражают печень.
Все наркологи утверждают, что употребление конопли приводит к тяжелому поражению головного мозга. Дело в том, что курение конопли, как и употребление других наркотиков галлюциногенные группы, нарушает обмен медиаторов в ЦНС и мозг начинает работать примерно так, как он работает у больного шизофренией. Когда интоксикация проходит, функции головного мозга восстанавливаются, но не полностью. Остаются поначалу мало заметные изменения, которые психиатры называют "дефектом".
В зависимости от интенсивности злоупотребления эти изменения быстрее или медленнее накапливаются (аккумулирующие), и в результате ранее веселый и энергичный человек превращается в печальную, апатичное, дряблую, медленно толковую, заботящегося через незначительный повод. К сожалению, это состояние необратимое. Конопля снижает выработку гормона роста у молодых людей. Поэтому у них замедляется как физическое, так и психическое развитие. При этом, чем моложе любитель конопли, тем сильнее он отстает от своих сверстников.
Среди тех, кто регулярно курит коноплю, существует мнение, что это - "безобидный" и "безопасный" наркотик. Некоторые предлагают легализовать ее употребление.
Но, как показывает практика, нет безопасных наркотиков и уже после 2 лет употребление конопли может развиваться апатичная депрессия и шизофреноподобных симптоматика, которая трудно поддается лечению.