Профилактика среди этих категорий является критической с точки зрения предотвращения передачи ВИЧ-инфекции до общего населения, также такие подростки требуют особого внимания с точки зрения развития услуг и оказания им социальной защиты. Оценочный уровень инфицирования в этой группе превышает 5%, уровень охвата услугами является очень низкий, а доступ к услугам очень ограниченный.
Международным обществом признано, что подростки имеют такие же потребности, как и взрослые в получении ВИЧ-профилактической информации, навыков и услуг.
На сегодня в Украине предпринят ряд шагов по организации профилактики ВИЧ-инфицирования среди детей и подростков групп высокого риска. Существует определенная сеть заведений и организаций как государственных, так и общественных, предоставляющие услуги подросткам, основной целью которых является предупреждение распространения ВИЧ-инфекции и сохранения репродуктивного здоровья.
В частности, в Украине действует сеть Клиник, дружественных к молодежи, где предоставляется спектр психологических и медицинских услуг подросткам в условиях анонимности и конфиденциальности. Разработаны программы профилактики ВИЧ-инфекции среди детей и подростков, находящихся в специальных учреждениях, например, воспитательных колониях, приютах для детей, центрах социально-психологической реабилитации; действует ряд центров дневного пребывания для детей, большую часть суток живут и работают на улице ( так называемые "дети улицы"). Часть услуг предоставляется в рамках модели снижения вреда, в частности функционируют пункты обмена шприцев при поддержке государства и общественных организаций.
Но еще рано говорить о внедрении комплексного подхода к решению проблем детей и подростков групп наивысшего риска относительно инфицирования ВИЧ и действительно эффективные интервенции, то есть такие действия, которые ослабляют влияние факторов риска и усиливают защитные барьеры, тем самым предотвращая негативные для здоровья последствия рискованного поведения подростков.
Основными проблемами в получении качественных услуг, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди детей групп высокого риска, определенных самой целевой группой, являются:
• необходимость платить за определенные услуги (в частности, медицинские);
• необходимость предоставлять документы;
• обращение за услугами вместе с родителями;
• страх быть задержанными милицией или переданными в приют для детей;
• недружественное отношение со стороны тех, кто предоставляет такие услуги (грубость, агрессия, унижение);
• неосведомленность о местах предоставления таких услуг;
• отсутствие определенных услуг в конкретной местности;
• отсутствие желания или необходимости получать любые услуги.
С целью улучшения системы профилактики ВИЧ-инфекции среди детей групп высокого риска в рамках нашего исследования в результате изучения рекомендаций международных и отечественных специалистов выделены ряд следующих мероприятий:
Обязательность привлечения подростков групп наивысшего риска к планированию, разработке, внедрению и оценке программ и услуг, направленных на предупреждение ВИЧ, а также сохранения здоровья в целом, с целью наибольшего учета их потребностей и проблем, которые могут возникнуть в ходе оказания услуги;
Профилактические мероприятия и услуги для ребят групп высокого риска должны быть ориентированы на их потребности и быть комплексными;
Налаживание эффективной системы перенаправления подростков, что на сегодня на практике зачастую осуществляется формально, без сопровождения клиента (например, из центра социальных служб для семьи, детей и молодежи в клинику для диагностики и лечения инфекции, передающейся половым путем);
Урегулирования процедуры медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию безнадзорных детей в возрасте до 14 лет (когда часто невозможно установить, кто является их родителями или опекунами);
Урегулирование порядка сопровождения безнадзорных детей от 10 до 14 лет в случае обнаружения положительного результата тестирования на ВИЧ;
Использование подхода к оказанию профилактических услуг по принципу "равный-равному", ведь положительный пример от самих представителей групп риска является крайне важной мотивационной составляющей;
Специалисты, предлагающие подросткам групп высокого риска, должны обладать знаниями об особенностях этой целевой аудитории, их потребностей, прав, а также ориентироваться в спектре ресурсов, которыми располагают государственные и общественные организации, для построения комплексной модели помощи детям;
Разработка моделей предоставления услуг по профилактике ВИЧ-инфекции среди детей групп высокого риска, включали бы в себя такие составляющие, как информирование, просвещение, формирование навыков, снижения вреда, а также широкий круг медико-социальных услуг, лечения, ухода и поддержки (модель вмешательства с такими составляющими разработана ЮНИСЕФ на основе базового набора услуг ВОЗ для данной целевой категории).
Основными принципами оказания таких услуг должны быть:
равенство и безоценочного отношения;
доступность по стоимости, местоположения и расписания работы;
приемлемость, т.е. обращение по своему выбору, информированным согласием и анонимность;
соответствие потребностям, основным моделям рискованного поведения;
полнота и комплексность;
эффективность, т.е. услуги должны приводить к изменениям в поведении.
Таким образом, поскольку у подростков групп высокого риска недостаточно собственного опыта пользования услугами, а также в связи с наличием определенной законодательной и этической специфики в работе с подростками групп наивысшего риска, эти информация и услуги должны предоставляться в соответствии и с учетом особенностей подросткового возраста , половых различий, уровня зрелости подростка и его опыта.
Теги: Проблемы осуществления профилактики ВИЧ-инфекции среди детей и подростков групп высокого риска