В Украине сейчас наблюдают эпидемию СПИДа. Поэтому каждый медицинский работник при исполнении профессиональных обязанностей может столкнуться с ВИЧ-инфицированными больными. Возникают логичные вопросы: «Что делать, если произошел контакт с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного больного? Какие меры надо предпринять? Какой должна быть тактика медицинского работника? Куда обращаться за консультативной помощью? "
В течение 2007 г. в Киевский городской центр (КМЦ) СПИДа обратились 45 медицинских работников по поводу возникновения аварийных ситуаций на рабочем месте, а к маю 2008 г. - уже 35 человек. Почти в каждом случае имели место несоблюдение медработником правил безопасности, отсутствие соответствующей документации и необходимых знаний о порядке действий по профилактики ВИЧ-инфекции.
Отмечаем, что лишь в отдельных случаях действия медицинского работника и администрации больницы были четкими, согласно действующему законодательству и нормативной документации. Хорошо понимаем медицинских работников, у которых за большого объема функциональных обязанностей хватает времени ознакомиться с этим вопросом. Поэтому на страницах журнала хотим поделиться собственным опытом в решении такой актуальной проблемы.
Контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ на рабочем месте (опасный контакт):
• повреждения кожи инструментом, который мог быть инфицирован (например укол иглой или порез острым инструментом);
• контакт слизистых оболочек или поврежденных кожных покровов с тканями, кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного;
• длительный (несколько минут и более) или обширный по площади контакт неповрежденной кожи с тканями, кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного.
В группу высокого профессионального риска инфицирования ВИЧ относятся медицинские работники, которые непосредственно оказывают медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным при выполнении инвазивных манипуляций, и работники диагностических лабораторий, осуществляющих исследования крови, биологических жидкостей и другого биоматериала, содержащие ВИЧ.
Меры безопасности при работе с ВИЧ-инфицированным материалом можно разделить на универсальные и индивидуальные.
Универсальные меры безопасности
Нужно употреблять универсальных мер предосторожности при контакте на рабочем месте с кровью и другими биологическими жидкостями, в частности из:
• спермой;
• вагинальными выделениями;
• любой жидкостью с видимой примесью крови;
• культурами или средами, содержащими ВИЧ, при соприкосновении с которыми были зарегистрированы случаи инфицирования ВИЧ.
А также:
• синовиальной;
• цереброспинальной;
• плевральной;
• перитонеальной;
• перикардиальной;
• амниотической жидкости, для которых степень опасности по передаче ВИЧ пока не установлена.
Универсальные меры предосторожности не касаются:
• каловых масс;
• выделений из носа;
• мокроты;
• пота;
• слезной жидкости;
• мочи;
• рвоты;
• слюны (за исключением стоматологических манипуляций, во время которых к слюне часто примешивается кровь).
Универсальных мер предосторожности следует соблюдать в случае контакта с любыми человеческими тканями или органами, кроме неповрежденной кожи и патологоанатомических образцов, фиксированных специальными растворами; при работе с тканями и органами экспериментальных животных, зараженных инфекционными возбудителями, передающимися с кровью, а также с любой биологической жидкостью.
Все медицинские учреждения и все лица, сталкиваются с риском инфицирования на рабочем месте, должны придерживаться этих правил.
Старайтесь предотвратить инфицирование возбудителями, передающимися с кровью, избегая:
• случайных травм инфицированными иглами или другими острыми инструментами;
• контакта слизистой оболочки полости рта, глаз или носа, поврежденных участков кожи (порезы, царапины, дерматит, угри) с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями;
• прикосновение к загрязненной инфицированным материалом поверхности;
• касание участки поврежденной кожи или слизистых оболочек глаз, носа или рта.
Во время выполнения профессиональных обязанностей необходимо соблюдать технику безопасности, в частности использовать на рабочем месте различные средства защиты и защитные приспособления:
• использовать приспособления, с помощью которых можно изолировать предметы, являющиеся источником инфекций, передающихся с кровью (например прочные герметичные контейнеры для острых инструментов, которые располагают рядом с местом их использования и своевременно заменяют, чтобы предотвратить их переполнению), или исключить столкновения с ними во время манипуляций (например использовать безопасные иглы и безыгольные системы для внутривенных инфузий);
• усовершенствовать правила техники безопасности для медицинских работников (например запретить надевать колпачки на использованные иглы, сгибать или ломать их и т.п.);
• использовать индивидуальные средства защиты, в том числе перчатки, непромокаемые халаты, средства защиты лица и глаз (защитные экраны, очки).
Технические средства защиты и соблюдения техники безопасности
С помощью технических средств защиты (например контейнеров для утилизации острых инструментов) изолируют предметы, представляющие опасность как источники инфекции, или исключают столкновения с инфицированными инструментами в процессе лечебно-диагностических манипуляций. Они относятся к первой линии защиты от инфицирования на рабочем месте. Соблюдение правил техники безопасности при выполнении профессиональных обязанностей также снижает риск инфицирования.
Работодатель должен обеспечить своих работников средствами защиты и информировать их о правилах техники безопасности, но ответственность за использование защитных средств и соблюдение правил техники безопасности полностью лежит на самих работниках.