Случаи CSE были ретроспективно выявлено более двух 18-месячных периодов обе стороны от введения нового протокола управления (май 1997) (рис. 1). Основное изменение было рекомендацией лоразепам (4 мг внутривенно, повторяют до 2 раз) вместо диазепам (10 мг внутривенно, повторяют до 3 раз) в качестве первой линии лечения CSE. Фенобарбитон Было также рекомендовано предпочтение по сравнению с фенитоином, как сердечная мониторинга было не так легко доступна на всех больничных палатах, и было высказано мнение, это может задержать второй линии терапии в некоторых случаях. Протокол был одобрен всеми сотрудниками неврологии консультант в больнице, утвержденным аптеке больницы и местных уставных комитетов, а затем широко распространены и опубликованы в течение двух месяцев до мая 1997 года. Все соответствующие старших сотрудников (медицинская и несчастных случаев и чрезвычайных консультанты) лично сообщил в письме, вместе с копией протокола. Все младший персонал были даны "filofax' размера копии для собственного использования, и он был включен в формуляр больницы и младшие врачи руководство предоставляется всем новым сотрудникам. Протокол также был представлен наряду с подробным обоснованием на круглом больнице медицинское большой, так и отдельно, чтобы аварии и чрезвычайных молодых врачей. После мая 1997 года, новые сотрудники продолжали получать те же документы, а также копии протоколов было видно в аварии и отделения неотложной помощи. Преподавание сессий для молодых врачей (Медицинский и несчастных случаев и чрезвычайных ОСП), происходящие каждые 6 месяцев, продолжали укреплять протокола.
Диагностические коды для всех признаний и от несчастного презентации пациентов старше 16 лет, признался, между 1.10.95-31.3.97 и 1.6.97-31.11.98 были рассмотрены, и пациенты с первичным или вторичным кодам в том числе «эпилепсия», «вписывается »или« эпилептический статус »выявлены. Медицинские отчеты и раненых отмечает из этих случаев были рассмотрены одного эксперта (HC), и тех, с продромальный (р), CSE или установлена (д) CSE были идентифицированы. Продромальный SE (pCSE) была определена как новое начало судорожных приступов продолжительностью более 5 минут, два или более припадки без восстановления сознания между ними, или увеличение частоты судорожных припадков у больных эпилепсией с известными достаточную величину, и требуют срочного медицинского вмешательства, если судить по оценке врача. Основанная CSE (ECSE) был определен как судорожные припадки, постоянно или периодически, не приходя в сознание, длительностью более 30 мин. 9, , 10 пациентов в дальнейшем считается, что без эпилептических припадков, были исключены из исследования. Демографические, клинические и обработка деталей из всех выявленных больных были зарегистрированы анонимно компьютерную базу данных для последующего анализа. Группах сравнивали с помощью дисперсионного анализа и Тьюки постфактум анализа. Успех лечения определялась как прекращение припадков без рецидива в последующие 12 ч. Результаты следующие диазепам или лоразепам в начале терапии сравнивали с помощью χ 2 и двусторонняя Рыбаки точный тест или тест Пирсона. Значения р <0,05 считались значимыми.
Теги: лоразепам и диазепам
