Статистические данные свидетельствуют, что эпидемия распространяется на детей и подростков, в первую очередь, из уязвимых групп населения, а также групп высокого риска. Так, количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков 15-19 лет выросла почти втрое и составляет 32,3% от общего количества ВИЧ-позитивных людей. Возраст первой попытки употребления инъекционных наркотиков уменьшился до 13-15 лет с переходом к регулярному употреблению инъекционных наркотиков до достижения 17 лет. От 10 до 20% работников коммерческого секса в Украине имеют возраст до 18 лет.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, подростков мы рассматриваем как человек от 10 до 19 лет. Стоит отметить, что понятие "подросток" употреблено в некоторые нормативно-правовых актах, например, Министерства здравоохранения Украины, однако ни один нормативно-правовой акт отечественного законодательства не содержит такого юридического определения.
Согласно международным подходам, в частности, видение Детского фонда ООН - ЮНИСЕФ, в системе профилактики ВИЧ-инфекции среди детей и подростков выделяют две группы, требующие наибольшего внимания:
- Детей и подростков, уязвимых к ВИЧ-инфицирования;
- Детей и подростков групп наивысшего риска относительно ВИЧ-инфицирования.
Дети и подростки, уязвимы к ВИЧ-инфицирования, - это категория несовершеннолетних, которые в силу определенных жизненных обстоятельств, влияния общества и среды, принадлежности к определенной субкультуре или группы, а также отсутствия или ограниченности доступа к информации, услуг и приложений, могут начать практиковать поведение, рискованное в отношении ВИЧ-инфицирования. К детям и подросткам, уязвимых к инфицированию ВИЧ, мы относим, например, детей-сирот и детей, лишенных родительской заботы, беспризорных детей, воспитанников колоний, тех, кто находится в убежищах и приемниках-распределителях для детей и других специальных заведениях и тому подобное.
Вместо этого, дети и подростки групп наивысшего риска относительно ВИЧ-инфицирования - это лица, которые вследствие своего поведения больше всего подвергаются риску инфицирования ВИЧ, в частности:
- Девушки и юноши, которые практикуют употребление наркотиков инъекционным путем;
- Девушки и юноши, имеющие незащищенные половые контакты, в частности, вследствие сексуальной эксплуатации, и имеют незащищенный (часто принудительный) секс за вознаграждение;
- Ребята, которые имеют незащищенный секс с мужчинами;
- Ребята, которые имеют незащищенный секс с женщинами коммерческого секса.
Необходимо также заметить, что подростков групп наивысшего риска среди других групп отличает также высокая склонность к любым формам рискованного поведения, низкая самооценка и низкая мотивация к любой деятельности, в том числе - изменения своего поведения. Задачи профилактической работы осложняет тот факт, что здоровье для таких детей не является ценностью, поэтому любые формы рискованного поведения, которые имеют ярко негативное влияние на здоровье и самочувствие, легко принимаются, в случае, если такое поведение избирается группой, в которой находится подросток. Поводом для пользования любыми услугами отношении здоровья является исключительная необходимость или опасность для жизни. Недостаточно развиты навыки критического анализа собственных действий и прогнозирования будущего мешает определить последствия своего рискованного поведения (социальные, психологические, медицинские).
Подростки, которые являются потребителями инъекционных наркотиков, помимо выше перечисленного, имеют крайне низкий уровень образования: 17% таких подростков, которым исполнилось 15 лет, не получили базовое среднее образование; 39%, которым на момент исследования исполнилось 18, не получили полное среднее образование (по исследованиям Украинского института социальных исследований в рамках проекта при поддержке ЮНИСЕФ, 2007 год). Одна треть подростков, употребляющих инъекционные наркотики, делают это ежедневно, еще одна треть - за неделю, следовательно, имеют систематическое употребление. Обычно такие подростки используют общий инструментарий для инъекций, общую посуду для приготовления и использования наркотика, а также имеют опасные половые контакты (только в 20 - 30 процентах случаев используют презерватив), т.е. подвергаются прямую опасность инфицирования ВИЧ. Основная масса новых случаев ВИЧ-инфицирования в Украине связана с опасными практиками употребление инъекционных наркотиков, одновременно, стремительно увеличивается количество инфицирований ВИЧ половым путем.
Уровень знаний о ВИЧ-инфекции и о возможности получения консультаций и помощи значительно превышает количество обращений таких подростков о помощи. До недавнего времени на уровне государства почти не осуществлялась работа с несовершеннолетними потребителями инъекционных наркотиков, несовершеннолетними, вовлеченными в секс-бизнеса и другими категориями представителей групп высокого риска, поскольку не было определено, какие же стратегии являются самыми эффективными, или целесообразным является использование стратегии уменьшения ущерба с целевой аудиторией лиц, которым нет 18. А в то время уровень эпидемии среди таких подростков рос.
Еще одной особой группой риска относительно инфицирования ВИЧ является мальчики-подростки, имеющие однополые сексуальные контакты. Исследования Украинского института социальных исследований (2007 год) показывают, что удельный вес подростков от 15 до 19 лет среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, составляет 12,1%, 7% из них имеют 10 и более половых партнеров за полгода, , безусловно, намного увеличивает риск ВИЧ-инфицирования. Доступ таких подростков в профилактических услуг является крайне низким, поскольку такая группа является скрытой, это также затрудняет работу специалистов с данной целевой аудиторией. Особое беспокойство вызывает группа подростков, практикующих однополые отношения находясь в местах лишения свободы, где презервативы распространять запрещено и вопросы предупреждения ВИЧ-инфекции в условиях подобных половых отношений обсуждаются крайне редко, если обсуждаются вообще. Конечно, такие подростки не имеют доступа к качественным социально-психологических услуг в силу особого отношения к таким отношениям в местах лишения свободы, сокрытие этих фактов.
Теги: Эпидемия СПИДа в Украине