СПИД - особо опасная инфекционная болезнь, из-за отсутствия в настоящее время специфических методов профилактики и эффективных методов лечения приводит к смерти. Массовое распространение этой болезни во всем мире и Украине создает угрозу личности, общественной и государственной безопасности. Начавшись с единичных случаев инфицирования ВИЧ и заболеваний СПИДом в конце 80-х годов прошлого века, пандемия охватила все страны и континенты.
Изучение причин, обусловивших быстрое развитие эпидемии ВИЧ / СПИД в Украине, позволило прийти к выводу, что важную роль в данном процессе играют социально-экономические предпосылки, способствующие негативным проявлениям в обществе, прежде роста наркомании, коммерческого секса, болезней, передающихся половым путем.
ВИЧ / СПИД представляет собой многогранную, мультисекторальну проблему, и медицинские аспекты составляют лишь определенную ее часть. Вследствие высокой стоимости диагностических исследований и лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа медицинская помощь инфицированным больным весьма ограничена.
Вирус иммунодефицита человека поражает прежде молодое поколение, что ставит под угрозу национальную безопасность каждой страны. ВИЧ-инфекция/СПИД - это главная угроза здравоохранения и экономической стабильности.
Согласно данным Объединенной программы ООН по ВИЧ / СПИДу (UNAIDS), с 2004 по 2006 годы количество ВИЧ-инфицированных в мире увеличилось с 36,9 до 39,5 млн. человек. Общее количество лиц, заразившихся в 2006 году составила в 4,3 млн., причем 530 тыс. из них дети младше 15 лет. Только в прошлом году болезнь унесла 2,9 млн. жизней (из них 380 тыс. детей). Основное бремя эпидемии несут жители Африки: они составляют 63% всех ВИЧ-инфицированных и 72% смертей от СПИДа. Рост заболеваемости происходит во всех странах мира, особенно в Восточной и Центральной Азии, а также Восточной Европе, где за два последних года количество инфицированных увеличилось на 21%.
На протяжении последних лет Украина является эпицентром эпидемии ВИЧ / СПИД в Восточной Европе. По состоянию на 1.09.07 г. в Украине официально зарегистрировано 116 083 ВИЧ-положительных, среди них 16 057 детей, заболевших СПИДом 20 913 человек, 11 570 человек умерли.
Основные группы, которые характеризуются высоким уровнем риска заражения ВИЧ-инфекцией, это потребители инъекционных наркотиков, работники секс-бизнеса, гомосексуалисты, заключенные.
Под диспансерным наблюдением в одном только, Харьковском областном Центре профилактики и борьбы со СПИДом находится 1513 граждан Украины и 6 иностранцев, в том числе 152 ребенка, из которых у 35 диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден, 34 больных СПИДом, среди которых 7 детей.
За 9 месяцев 2007 года в области официально зарегистрировано 258 ВИЧ-позитивных граждан Украины, в том числе среди впервые зарегистрированных инфицированных в текущем году - 57 серопозитивных детей.
Продолжают регистрироваться случаи заболеваемости СПИДом. Так, в 2007 году этот диагноз установлено 59 больным.
В г. Харькове с 1987 по 01.10.2007 г. официально зарегистрировано 801 ВИЧ-инфицированный, больных СПИДом - 66, умерло 53 человека.
Проблема ВИЧ / СПИДа продолжает быть одной из приоритетных задач государства в области охраны здоровья населения.
Расширение масштабов мер, которые проводятся в Украине по противодействию, их направленность и эпидемиологическая целесообразность, свидетельствуют о внимании государства к проблеме ВИЧ / СПИДа. Объединение усилий всего общества, использование положительного мирового опыта, привлечение спонсоров и благотворительных организаций, поддержка людей, которые уже поражены болезнью и живут с ней, станут мощным импульсом в широком общественном движении за здоровый образ жизни, а затем в профилактике ВИЧ / СПИДа.
Насущной необходимостью является создание межотраслевых комплексных программ, более активная пропаганда здорового образа жизни населения, в частности молодежи, информирование о безопасного сексуального поведения, употребления алкоголя и наркотиков.
Мы должны сделать все для защиты молодежи сегодня, чтобы она не стала статистике завтра.
СПИД завоевывает Львов
О СПИДе говорят много. Однако этого не достаточно, чтобы люди осознали весь трагизм распространения этого заболевания в Украине.
Главный врач Львовского областного центра профилактики и борьбы со СПИДом Марьяна Служинская рассказывает, как уберечь себя от инфицирования, где можно пройти обследование на ВИЧ и получить психологическую поддержку, в случае положительного результата на тест.
Можно ли считать нынешнее распространение ВИЧ-инфекции в Украине эпидемией?
Безусловно. До 1995 года, когда доминирующим путем передачи вируса иммунодефицита был половой, количество ВИЧ-инфицированных во всей Украине измерялись десятками человек. Как правило, заболевание приобретали от партнеров, которые приехали из-за границы. Когда вирус иммунодефицита попал в среду инъекционных наркоманов, в Украине началась эпидемия.
С 2000 года ситуация вновь изменилась: эпидемия ВИЧ вышла за пределы уязвимых групп в общую популяцию и, соответственно, начала расти доля передачи инфекции половым путем. На 1 января 2007 года в Украине официально зарегистрировано 88 тысяч 439 случаев ВИЧ-инфекции. Почти 20 тысяч зарегистрированных уже погибли.
Официальные данные соответствуют реальной ситуации, проблема намного сложнее?
На самом деле ситуация значительно хуже. Не все лица, у которых обнаруживают ВИЧ-инфекцию, становятся на медицинский учет (согласно нашему законодательству, это делается добровольно), и соответственно попадают в официальную статистику. Если принимать во внимание подсчеты Всемирной организации здравоохранения и других международных организаций, то ВИЧ-инфицированных в Украине от 350 до 700 тысяч.
И какая судьба этой печальной статистики приходится на Львовскую?
На 1 января 2007 года во Львовской области зарегистрировано 875 ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете в медицинских учреждениях. Впервые выявленных в прошлом году было 242.
Распространенность ВИЧ-инфекции в Украине очень неоднородно. Наиболее пораженными регионами в Украине являются южный и восточный. Лидерам же являются Донецкая, Днепропетровская, Николаевская области и Автономная Республика Крым, где показатели распространенности достигают 150-200 на 100 тысяч населения. Центральная Украина основном имеет средние показатели. В Западной Украине зарегистрировано наименьшее количество людей с положительным ВИЧ-статусом (показатель распространенности менее 40 на 100 тысяч).
Какие клинические проявления СПИДа?
Их очень много, но, присущие только СПИДа - нет. Это может быть диарея, потеря массы тела, пневмония, то есть воспаление легких. А также частые вирусные и кишкивни заболевания, герпес. То есть, этим тоже болеют люди со здоровой иммунной системой. Но у ВИЧ-инфицированных эти заболевания повторяются, имеют труднее протекания и устойчивы к терапии. По вышеперечисленным проявлениям можно лишь заподозрить инфекцию, а окончательный диагноз устанавливают только по результатам тестирования крови.
Где можно сдать этот анализ?
Согласно нашему законодательству тестирование на ВИЧ является бесплатное, конфиденциальное и, по желанию пациента, анонимное. То есть, если человек обращается по месту жительства в поликлинику, может без проблем сдать такой анализ. Кроме того, тестирование можно пройти и у нас, в центре СПИДа. Это очень актуально для людей, живущих в районах и маленьких городах, где все друг друга знают.
Есть слухи, что СПИДом можно заразиться во время тестирования?
Это абсолютный миф. Забор крови производится одноразовыми инструментами и инфицирования ВИЧ при заборе крови невозможно.
Какие пути ВИЧ-инфицирования распространенные именно в нашем регионе?
Более 60% ВИЧ-инфицированных во Львовской области - это лица, которые заражались при введении инъекционных наркотиков, т.е. через кровь. Примерно 25% заразились половым путем, у 12% - ВИЧ-инфекция передалась от матери к ребенку, и только у 2% - путь передачи не установлен.
Кто чаще болеет: мужчины или женщины?
В начале эпидемии, когда заболевание передавалось в подавляющем большинстве случаев при введении инъекционных наркотиков, конечно, большая часть принадлежала мужчинам. Ведь наркомания чаще регистрируется именно среди них. Сейчас растет половой путь передачи, и мы наблюдаем феминизации эпидемии.
Какой "возраст" заболевания?
Я не могу сказать, что ВИЧ-инфекция имеет возраст. Но она чаще поражает именно молодежь и людей репродуктивного возраста. В 18, 25, 30 лет. Более 86% всех ВИЧ-инфицированных женщин, которые были беременны, имели менее 30 лет.
Как проходит адаптация людей, которые только узнали о своем заболевании?
Привыкнуть к диагнозу и уметь жить с ним - это является важной проблемой для людей, которые узнали о своем ВИЧ-статусе. В этом ВИЧ-инфицированным лицам помогают работники (медики, психологи, социальные работники) Львовского областного центра СПИДа, ВИЧ-сервисных организаций, других медицинских учреждений. Кстати, Министерство здравоохранения утвердило приказ об обязательном проведении дотестового консультирования. То есть человек, обследуется на ВИЧ-инфекцию, должна морально к этому настроиться. Не зависимо от того, каким будет результат анализа, обязательно послетестовое консультирование. Если результат отрицательный, то есть человек неинфицированные - работа направлена на то, чтобы в будущем предупредить заражение, привить стереотип поведения. Если тест позитивен, то очень часто пациент нуждается в помощи профессионального психолога. Впоследствии выходит так, что ВИЧ-инфицированные лица обращаются к психологу центра СПИД неоднократно, ведь для преодоления такого тяжелого стресса, как правило, недостаточно однократной беседы со специалистом.
Сколько живут ВИЧ-инфицированные?
ВИЧ-инфекция не является приговором. Это хроническое, медленно протекающее заболевание. Если человек ведет правильный образ жизни: не употребляет наркотиков, алкоголя, правильно питается, - это заболевание может иметь более-менее "мягкое" течение. 7 - 9 лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, не иметь никаких клинических проявлений и не требовать лечения.
Вы знаете такие случаи?
Так. У нас есть пациент, который был инфицирован в медицинском учреждении при переливании крови в России, это было примерно 18-20 лет назад. Но пока у него нет клинических проявлений болезни.
Если не беречь себя, то можно «сгореть» за 2-3 года.
Но хотела бы подчеркнуть, что ВИЧ-инфицированный человек может инфицировать других людей при половых контактах и контактах с кровью.
Если такая пара захочет иметь ребенка?
Конечно, есть пары ВИЧ-инфицированные, которые решают иметь детей. Чаще случается, что человек был болен раньше и когда женщина забеременела, пришла на обследование ему сообщают, что у него ВИЧ-инфекция. Тогда матери предлагают пройти профилактику передачи заболевания ребенку. Сюда входит лечение медпрепаратами и оно начинается с 28 недели беременности. Затем ребенок тоже получает медикаменты. Кроме того, женщина не кормит грудью, потому ВИЧ передается через грудное молоко. Если этих правил придерживаться, то опасность снижается до 10%, а то и меньше.
А есть люди, которые вообще могут не болеть СПИДом?
Я такого не могу сказать. Лица с ВИЧ-отрицательным статусом, которые имеют регулярные половые контакты с ВИЧ-положительными партнерами, наверное, когда-то заболеют. Можно сказать, что просто им до какого-то определенного момента удавалось. Наконец, доказано, что передача ВИЧ при половом контакте происходит в одном случае из ста (если у одного из партнеров является инфекция, которая передается половым путем, то вероятность инфицирования увеличивается в 10 раз). Хочу также подчеркнуть, что вероятность инфицирования женщины при половом контакте намного выше чем мужчины. Это повязкам связано с анатомическими и физиологическими особенностями женского организма.
Как можно предохранить себя от инфицирования ВИЧ?
Пути передачи ВИЧ-инфекции является хорошо известны. Еще раз напомню: через кровь, при половых контактах, от матери к ребенку.
Знание и соблюдение правил безопасного поведения, а именно отказ от употребления инъекционных наркотиков, отказ от блуда, сводит риск инфицирования ВИЧ до теоретического минимума. Если ты пожимает ВИЧ-инфицированному руку, то не рискуешь заразиться. Его можно обнять, есть из одной тарелки, пользоваться общими вещами быта.
Во Львове работает горячая линия?
В нашем центре на звонки отвечают медсестра или социальный работник. Но я бы не назвала это горячей линии, потому что она должна работать круглосуточно. А еще работает телефон доверия "058".